Phenotypic and genotypic characterization of oxacillin-susceptible and mecA positive Staphylococcus aureus strains isolated in Uruguay / Caracterización fenotípica y genotípica de cepas de Staphylococcus aureus sensibles a oxacilina y mecA positivas aisladas en Uruguay

Abstract The aim of this study was to characterize phenotypically and genotypically 27 mecApositive Staphylococcus aureus strains with oxacillin MICs of ≤2 g/ml by Vitek 2, isolated indifferent regions of Uruguay. Susceptibility to oxacillin and cefoxitin was studied by gradient dif-fusion, disk diffusion to cefoxitin, and Phoenix and MicroScan systems. PBP2a was determined.SCCmec typing was performed and the isolates were compared by PFGE. Twenty-six isolateswere susceptible to oxacillin; one strain was susceptible to cefoxitin by disk diffusion and 3strains by gradient diffusion. Phoenix and MicroScan panels detected methicillin resistance in25 and 27 strains, respectively. Twenty-six strains tested positive for PBP2a. Twenty-six strainscarried SCCmec V and 24 belonged to pulsotype A. One strain carried SCCmec IV and did notbelong to pulsotype A. Cefoxitin disk diffusion test and PBP2a detection correctly identified 26of these 27 strains as MRSA. PFGE results suggest the dissemination of a cluster of MRSA carryingSCCmec V.

Resumen El objetivo de este estudio fue caracterizar fenotípicamente y genotípicamente 27 cepas de Staphylococcus aureus positivas para mecA y con CIM de oxacilina <2 pg/ml según Vitek 2, obtenidas en diferentes regiones del país. La sensibilidad frente a la oxacilina y la cefoxitina se estudió por difusión en gradiente, por disco-difusión (cefoxitina) y por los sistemas Phoenix y MicroScan. Se analizó la portación de PBP2a, se realizó la tipificación de SCCmec y las cepas se compararon mediante PFGE. Resultaron sensibles a oxacilina por difusión en gradiente 26 cepas; una fue sensible a cefoxitina por disco-difusión y 3 lo fueron por difusión en gradiente. Los sistemas Phoenix y MicroScan detectaron resistencia a meticilina en 25 y 27 cepas, respectivamente. Asimismo, 26 cepas portaban PBP2a y 26 cepas mostraron presencia de SCCmec V, 24 correspondieron al pulsotipo A. Una portaba SCCmec IV y no perteneció al pulsotipo A. La prueba de disco-difusión con cefoxitina y la detección de PBP2a identificaron 26 de 27 cepas como MRSA. La PFGE sugiere la diseminación de un grupo MRSA con SCCmec V. © 2022 Asociación Argentina de Microbiología. Publicado por Elsevier Espana, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Efecto de un programa de rehabilitación neuropsicológica de funciones ejecutivas en un caso de esclerosis múltiple / Effect of a neuropsychological rehabilitation program focused on executive functions in a case of multiple sclerosis

Resumen La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante, inflamatoria, neurodegenerativa y autoinmune, que puede ocasionar alteraciones neuropsicológicas. El objetivo de este estudio fue establecer el efecto de un programa de rehabilitación neuropsicológica enfocado en las funciones ejecutivas en un caso con esta patología. Para esto, se planteó un diseño de caso único, experimental y de no reversión A-B en una mujer de 69 años de edad, con esclerosis múltiple remitente-recurrente desde hace 23 años, estado funcional EDSS de 1 y trastorno neurocognitivo menor de tipo disejecutivo. El plan de rehabilitación estuvo conformado por 12 sesiones con una frecuencia semanal, se realizaron tres mediciones de línea base y cuatro mediciones durante el proceso de intervención mediante el Cuestionario Disejecutivo (DEX-Sp). Los resultados de la línea base indicaron que la paciente poseía una alteración disejecutiva importante y estable. En el proceso de intervención se observó una mejora progresiva de los síntomas disejecutivos de la paciente, es decir, presentó un patrón de cambio temporal que impactó tanto su funcionamiento cognitivo como sus actividades cotidianas. En la última medición la paciente obtuvo una puntuación en el límite bajo de los rangos de normalidad, lo cual da cuenta de su mejor desempeño cognitivo a partir de la realización del programa de rehabilitación neuropsicológica.

Abstract Multiple sclerosis is a demyelinating, inflammatory, neurodegenerative and autoimmune disease and as a consequence it can have neuropsychological alterations. The aim of this study was to establish the effect of a neuropsychological rehabilitation program, focused on executive functions, in a case with this pathology. For this, an experimental, non-A-B reversal single case design was proposed in a 69-year-old woman with 23 years of relapsing-remitting multiple sclerosis, functional status EDSS of 1 and mild neurocognitive disorder of the dysexecutive type. The rehabilitation plan had 12 sessions with a weekly frequency, 3 baseline measurements, and 4 measurements during the intervention process with the dysexective questionnaire (DEX-Sp). The results of the baseline, showed that the patient had a significant and stable dysexective disorder. In the intervention process, a progressive improvement of dysexective symptoms was observed, that is, there was a pattern of temporal change that impacted both her cognitive functioning and her daily activities. In the last measurement, a score in the lower limit of the normality range was obtained, which shows a cognitive improvement related to the patient neuropsychological rehabilitation program conducted.

New records of Triatoma huehuetenanguensis in an urban area of Southwest Mexico

The recently described Triatoma huehuetenanguensis, has been reported in Mexico, Guatemala, Belize and Honduras. In Mexico, the species has been collected primarily in rural areas; it has the potential to colonize human dwellings, however, its contribution to Chagas outbreaks remains unclear. In 2021, T. huehuetenanguensis was first observed at Tuxtla Gutierrez city, Chiapas; then a collection for the species was performed. A total of 308 houses were inspected in the intra and peridomestic structures. Only 3 houses (0.97%) were infested. Triatoma huehuetenangensis was the only triatomine specie recorded and four males were collected. None of the bugs tested positive for Trypanosoma infection. We do not have evidence to suggest that urban human-vector contact still limited, and a possible domestication process is possible. The presence of reservoirs, the vector species and the parasite demonstrate that Tuxtla Gutierrez could be at risk of a Chagas disease outbreak.

Neurofuncionalidad de los procesos de memoria y funciones ejecutivas en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Neurofunctionality of memory and executive functions processes in patients with systemic lupus erythematosus / Neurofuncionalidade dos processos de memória e funções executivas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico

Esta investigación se propuso determinar el funcionamiento neuropsicológico de los procesos de memoria y funciones ejecutivas en el lupus eritematoso sistémico (LES). Se planteó como un estudio con enfoque cuantitativo, de diseño comparativo-correlacional y siguiendo un modelo no probabilístico para la selección de la muestra. Participaron 68 personas divididas en dos grupos equitativos, homólogos en edad, género y nivel de escolaridad. Se emplearon escalas para la medición de la funcionalidad en actividades cotidianas, y test estandarizados para la medición de los procesos de memoria y funciones ejecutivas. Se encontró que, el LES afecta la memoria verbal para información con contexto, tanto en almacenes de corto como de largo plazo, y la memoria visual a largo plazo; los pacientes presentan mayores fenómenos patológicos asociados a intrusiones y perseveraciones, y afecta el reconocimiento de la información; también altera la regulación conductual y la velocidad de procesamiento de la información, entre otras capacidades cognitivas, destacándose la tendencia al pensamiento concreto. Logró determinarse que el LES dificulta el funcionamiento de estos procesos cognitivos de forma diversa en sus diferentes formas de actividad funcional, siendo susceptible de modificar su influencia al considerarse factores como la edad, el tiempo en que tarda en establecerse el diagnóstico y el tiempo en tratamiento.

This research aimed to determine the neuropsychological functioning of memory and executive functions processes in systemic lupus erythematosus (SLE). It was proposed as a study with a quantitative approach, comparative-correlational design followed by a non-probabilistic model for sample selection. 68 participants were divided into two equitable groups, peers in age, gender and level of education. Scales were used to measure functionality in daily activities, and standardized tests for the measurement of memory and executive functions processes. It was found that SLE affects verbal memory for information with context in both short and long-term stores and long-term visual memory, patients present greater pathological phenomena associated with intrusions and perseverations and affects the recognition of information; it also alters the behavioral regulation and the speed of information processing, among other cognitive abilities, highlighting the tendency to concrete thinking. It was determined that SLE hinders the functioning of these cognitive processes in different ways and different forms of functional activity, being able to modify their influence by considering factors such as age, time it takes to establish the diagnosis and time in treatment.

Esta pesquisa teve como objetivo determinar o funcionamento neuropsicológico dos processos de memória e funções executivas nos lúpus eritematoso sistêmico (LES). Para isso, foi proposto um estudo com abordagem quantitativa, design comparativo-correlacional e seguindo um modelo não probabilístico para a seleção da amostra. Participaram 68 pessoas que foram divididas em dois grupos equitativos, pares em idade, gênero e nível de educação. Foram usadas escalas para medir a funcionalidade em atividades diárias, bem como testes padronizados para a medição de processos de memória e funções executivas. Verificou-se que o LES afeta a memória verbal para informações com contexto em armazenes de curto e longo prazo e em memória visual de longo prazo; os pacientes apresentam mais fenômenos patológicos associados às intrusões e perseverações, e afeta o reconhecimento da informação; altera também a regulação comportamental e a velocidade do processamento da informação, entre outras habilidades cognitivas, destacando a tendência ao pensamento concreto. Assim, determinou-se que o LES dificulta o funcionamento desses processos cognitivos de diferentes formas de atividade funcional, sendo suscetível de modificar sua influência quando são considerados fatores como a idade, o tempo em que tardou para estabelecer-se o diagnóstico e o tempo sob tratamento.

Cardiac rehabilitation in a patient with DeBakey IIIb aortic disecction case report and literature review / Rehabilitación cardiaca en paciente con disección aortica DeBakey IIIb reporte de caso y revisión de la literatura

Abstract Aortic dissection is one of the three types of acute aortic syndromes, which has a determined mortality rate according to its type. Improvement in survival is possible through diagnostic and treatment advances. However, a great number of these patients frequently experience physical and mental disability after hospital discharge. Thus, we report a case of a woman with aortic dissection diagnosis, who joined a supervised physical training program and a brief review of evidence, demonstrating benefits and safety of cardiac rehabilitation in this pathology.

Resumen La disección aórtica es uno de los tres tipos de los síndromes aórticos agudos, que tienen una tasa de mortalidad determinada según su tipo. La mejora en la supervivencia es posible debido a los avances en el diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo, un gran número de estos pacientes, con frecuencia experimentan discapacidad física y mental después del alta hospitalaria. Por lo tanto, se presenta el caso de una mujer con diagnóstico de Disección Aórtica, que se incorporó a un programa de entrenamiento físico supervisado, así como, una breve revisión de la evidencia, demostrando los beneficios y la seguridad de la rehabilitación cardíaca en pacientes con esta patología.

Prevalencia de hipoacusia en una población escolar con síndrome de Down de Bogotá, Colombia / Prevalence of hearing loss in a population of schoolchildren with Down syndrome from Bogotá, Colombia

Introducción: Los niños con síndrome de Down presentan mayor prevalencia de alteraciones de la capacidad auditiva, secundaria a variaciones anatómicas y fisiológicas. En Colombia, no se realiza tamizaje auditivo universal, y no hay datos sobre la prevalencia de hipoacusia en esta población. El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia y tipo de estas alteraciones en nuestra población por medio de evaluación audiológica.Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de corte trasversal en dos instituciones especializadas en el acompañamiento y terapia de familias de niños con síndrome de Down en Bogotá D. C., Colombia. Entre octubre de 2017 y septiembre de 2018, se realizó audiometría comportamental y/o tonal e impedanciometría en 40 y en 37 niños respectivamente. Los sujetos asistían a las instituciones dos veces por semana y estaban integrados en diferentes grados escolares hasta quinto de primaria. Se estimó la prevalencia y se describieron las características, antecedentes clínicos e hitos del desarrollo del lenguaje. Resultados: Se obtuvo una muestra de 40 niños (22 mujeres) con edades entre 6 y 18 años (media: 11,23). Se encontró antecedente de otitis en 19 sujetos e hipoacusia de leve a moderada en 17 niños, predominantemente, conductiva. Hubo retraso en hitos del desarrollo del lenguaje, en apariencia, no asociado a hipoacusia.Conclusiones: En una muestra de niños con síndrome de Down en Bogotá, se encontró una alta prevalencia de hipoacusia, consistente con resultados de estudios previos. Estos datos resaltan la necesidad de un control estricto de la capacidad auditiva basado en parámetros y guías estandarizadas.

Introduction: Children with Down syndrome have a higher prevalence of hearing disorders, secondary to anatomical and physiological variations. No universal hearing screening is implemented in Colombia, so there are no data available on the prevalence of hearing loss in this population. The objective of this study was to determine the frequency and type of such disorders in this population based on hearing tests.Patients and methods: This was a cross-sectional study conducted at two institutions specialized in accompanying and supporting the families of children with Down syndrome in Bogotá, D.C., Colombia. Between October 2017 and September 2018, a behavioral and/or pure-tone audiometry and an impedance audiometry were done in 40 and 37 children respectively. Subjects attended the institutions twice a week and were integrated at school, up to fifth grade. Prevalence was estimated and characteristics, clinical history, and language developmental milestones were described.Results: The sample was made up of 40 children (22 girls) aged 6-18 years (mean: 11.23). A history of otitis was found in 19 children and of mild to moderate hearing loss, in 17, predominately conductive. A delay in language developmental milestones was observed, apparently not associated with hearing loss. Conclusions: A sample of children with Down syndrome from Bogotá showed a high prevalence of hearing loss, consistent with the results of previous studies. These data stress the need for a strict control of hearing status based on standardized parameters and guidelines.

Neumonía necrotizante en niños: 10 años de experiencia en un hospital pediátrico de referencia / Necrotizing pneumonia in children: 10 years of experience in a Pediatric Reference Hospital / Pneumonia necrosante em crianças: 10 anos de experiência em um Hospital Pediátrico de Referência

Resumen: Introducción: neumonía necrotizante (NN) es una complicación frecuente en niños hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad (NAC), caracterizada por importante morbilidad. En 2009, se elaboró una definición de caso, que permitió unificar criterios y racionalizar recursos en la asistencia de estos niños. Objetivo: describir características clínicas y evolutivas de niños que desarrollaron NN en los últimos 10 años. Metodología: estudio descriptivo de niños hospitalizados por NN entre 1/1/2009 y 31/12/2018. Definición de caso: neumatoceles y uno o más de los siguientes criterios: mal estado general, fiebre persistente o recurrente, leucocitosis mayor a 30.000 o menor a 5.000/mm3, proteína C reactiva mayor a 120 mg/dl, láctico deshidrogenasa en líquido pleural mayor a 2.500 UI/L y/o fístula broncopleural (FBP). Se describieron características epidemiológicas, clínicas, etiológicas y evolutivas. Resultados: se diagnosticó NN en 197 niños (7,92% de las hospitalizaciones por NAC), con número anual de casos y tasas/10.000 egresos variables. La mediana de edad fue de 25 meses; 89,8% eran sanos. La fiebre previa al diagnóstico tuvo mediana de cinco días. Tenían neumonía multilobar 58%, insuficiencia respiratoria 62%, sepsis 19%, empiema 80% y fístula bronquio-pleural 51%. Persistieron con fiebre mediana por siete días. Requirieron cuidados intensivos 46% y asistencia ventilatoria mecánica 18%. Los reactantes de fase aguda al ingreso fueron elevados. Se identificó agente etiológico en 102 casos, S. pneumoniae en 92. Fallecieron dos niños. Conclusiones: NN fue una complicación frecuente en niños hospitalizados por NAC. La presentación clínica y la evolución fueron graves. La identificación etiológica fue elevada, la mayoría correspondió a S. pneumoniae. La mortalidad fue baja.

Summary: Introduction: necrotizing pneumonia (NP) is a complication of community-acquired pneumonia (CAP) in hospitalized children, with significantly high morbidity. A case definition was devised in 2009, which enabled physicians to unify criteria and rationalize resources for the assistance of children with NP. Objective: describe clinical characteristics and evolution of children who developed NP. Methodology: descriptive study, NP hospitalized children between 1/1/2009 and 12/31/2018. Case definition: pneumatoceles and one or more of the following criteria: malaise, persistent/recurrent fever, white blood cell count over 30,000 or less than 5.000/mm3, C-reactive protein over 120 mg/dL, lactic dehydrogenase in pleural fluid over 2,500UI/L and/or bronchopleural fistula (BPF). Clinical, epidemiological, etiological and evolutionary characteristics were described. Results: NP was diagnosed in 197 children (7.92% of CAP hospitalizations), with variable annual cases and annual rate/10,000 discharges. Children had a median age of 25 months; 89.8% were previously healthy. They presented fever prior to diagnosis, median 5 days, multilobar pneumonia 58%, respiratory failure 62%, sepsis 19%, empyema 80% and BPF 51%, persistent fever median 7 days. 46% required intensive care and 18% required assisted mechanical ventilation. Acute phase reactants on admission were high. An etiological agent was identified in 102 cases, S.pneumoniae in 92. Two children died. Conclusions: NP was a frequent complication in CAP hospitalized children. Clinical presentation and evolution were severe. The etiological identification was high, most of them corresponded to S. pnuemoniae. Mortality was low.

Resumo: Introdução: a pneumonia necrosante (PN) é uma complicação da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças hospitalizadas, com morbidade significativamente elevada. Em 2009, elaborou-se uma definição de caso, que possibilitou aos médicos unificar critérios e racionalizar recursos para o atendimento à criança com PN. Objetivo: descrever as características clínicas e evolutivas de crianças que desenvolveram PN nos últimos 10 anos. Metodologia: estudo descritivo de crianças internadas por PN entre 01/01/2009 e 31/12/2018. Definição de caso: pneumatoceles e um ou mais dos seguintes critérios: mau estado geral, febre persistente ou recorrente, leucocitose superior a 30.000 ou inferior a 5.000 / mm3, proteína C reativa superior a 120 mg / dl, desidrogenase láctica no líquido pleural superior 2.500 UI / L e / ou fístula broncopleural (BPF). Descreveram-se características epidemiológicas, clínicas, etiológicas e evolutivas. Resultados: a PN foi diagnosticada em 197 crianças (7,92% das internações por PAC), com número de casos e taxas anuais variáveis/10.000 altas. A idade média foi de 25 meses; 89,8% eram saudáveis. A febre antes do diagnóstico teve uma mediana de 5 dias. Eles tinham 58% de pneumonia multilobar, 62% de insuficiência respiratória, 19% de sepse, 80% de empiema e 51% de FBP. Eles persistiram com febre mediana por 7 dias. 46% necessitaram de cuidados intensivos e 18% de assistência ventilatória mecânica. Os reagentes de fase aguda na admissão foram elevados. Em 102 casos foi identificado um agente etiológico, S. pneumoniae em 92. 2 crianças morreram. Conclusões: NP é uma complicação frequente em crianças hospitalizadas por PAC. O quadro clínico e a evolução foram graves. A identificação etiológica foi alta, a maioria correspondeu a S. pneumoniae. A mortalidade foi baixa.

Impacto de las emociones sobre la memoria declarativa en la enfermedad de Alzheimer / Impact of emotions on declarative memory in Alzheimer's disease / Impacto das emoções na memória declarativa na doença de Alzheimer

Esta investigación tuvo como objetivo determinar la influencia de las emociones en los procesos de memoria declarativa en personas con enfermedad de Alzheimer. Para esto, se planteó un estudio con diseño comparativo-correlacional y modelo no probabilístico. Participaron 160 adultos mayores, 80 con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer y 80 con envejecimiento normal, homólogos en edad, género y nivel escolar. Se encontró que, de forma general, las emociones negativas favorecen la codificación, almacenamiento y evocación de la información en personas con Alzheimer, más que las positivas, y la mayor influencia se haya en contenidos de información asociados a emociones como miedo y tristeza. Asimismo, el brindar claves semánticas posibilita una mayor cantidad de información a ser evocada. La memoria en el envejecimiento normal y patológico se beneficia de los vínculos establecidos entre la información y las emociones contextuales al momento de registrarla y almacenarla, por lo que, siendo la memoria uno de los principales deterioros en la enfermedad de Alzheimer, este vínculo es clave en el abordaje de la patología y los programas de intervención clínica.

The objective of this research was to determine the influence of emotions on declarative memory processes in people with Alzheimer's disease. A study with a comparative-correlational design and a non-probabilistic model was proposed. 160 elderly people participated, 80 with a diagnosis of Alzheimer's disease and 80 with normal aging, homologous in age, gender and school level. It was found that in general negative emotions favor the coding storage and evocation of information in people with Alzheimer's disease, rather than positive ones, and the greatest influence is on information content associated with emotions such as fear and sadness. Likewise, providing semantic keys allows a greater amount of information to be evoked. Memory in normal and pathological aging benefits from the links established between information and contextual emotions at the time of recording and storing it since memory is one of the main impairments in Alzheimer's disease, this link is key in the approach of pathology and clinical intervention programs.

O objetivo desta pesquisa foi determinar a influência das emoções nos processos de memória declarativa em pessoas com doença de Alzheimer. Para isso, foi proposto um estudo com modelo comparativo-correlacional e não probabilístico. Participaram 160 idosos, sendo 80 com diagnóstico de doença de Alzheimer e 80 com envelhecimento normal, homólogos em idade, sexo e nível escolar. Achou-se que, em geral, as emoções negativas favorecem a codificação, armazenamento e evocação de informações em pessoas com doença de Alzheimer, ao invés das positivas, e a maior influência está no conteúdo de informação associado a emoções como medo e tristeza. Da mesma forma, fornecer chaves-semânticas permite que uma quantidade maior de informações seja evocada. A memória no envelhecimento normal e patológico se beneficia das ligações estabelecidas entre a informação e as emoções contextuais no momento de registrála e de armazená-la, de modo que, como a memória é um dos principais prejuízos na doença de Alzheimer, essa ligação é fundamental na abordagem da patologia e dos programas de intervenção clínica.

Auditory, visual and proprioceptive integration as a substrate of language development / Integración auditiva, visual y propioceptiva como sustrato del desarrollo del lenguaje

Abstract Introduction: Language development is a complex process that may be considered as an evolutionay trait in human beings; it is possible to undetstand said process by evaluating the contribution of sensory systems and the events that frame critical periods of development. Objective: To conduct a literature on how auditory, visual and proprioceptive information integration occurs in language development, as well as the role of social interaction in this process. Materals and methods: The MeSH terms "Language Development"; "Visual Perception"; "Hearing"; and "Proprioception" were used, limiting the main search to articles written in English, Spanish and Portuguese. The databases consulted were Medline and EMBASE. Results: Auditory information is the first sensory stimulus to consider because, during the first year of life, the infant recognizes and discriminates environmental signals that correspond to language, followed by a peak in its acquisition and, subsequently, by a stage of maximum linguistic discrimination. Visual information allows correlating language with images since it acts as the substrate for the designation and understanding of words, as well as for interpretation and imitation of the emotional component in gesticulation. Proprioceptive information provides feedback on motor performance patterns used in language production. Conclusion: This perspective offers new points of view for treating and managing deviations in language development.

Resumen Introducción. El desarrollo del lenguaje es un proceso complejo considerado como marcador evolutivo del ser humano y puede ser comprendido a partir de la contribución de los sistemas sensoriales y de los eventos que ocurren en periodos críticos del desarrollo. Objetivo. Realizar una revisión de cómo se da la integración de la información auditiva, visual y propioceptiva y cómo se refleja en el desarrollo del lenguaje, destacando el papel de la interacción social como contexto que favorece este proceso. Materiales y métodos. Se utilizaron los términos MeSH "Language Development"; "Visual Perception"; "Hearing"; y "Proprioception en las bases de datos MEDLINE y Embase, limitando la búsqueda principal a artículos escritos en inglés, español y portugués. Resultados. El punto de partida lo constituye la información auditiva, la cual, en el primer año de vida, permite la discriminación de los elementos del ambiente que corresponden al lenguaje; luego un pico en su adquisición y posteriormente una etapa de máxima discriminación lingüística. La información visual proporciona la correspondencia del lenguaje en imágenes, sustrato de nominación y comprensión de palabras, además de la interpretación e imitación del componente emocional en la gesticulación. La información propioceptiva ofrece la retroalimentación de los patrones de ejecución motora empleados en la producción del lenguaje. Conclusión. El estudio del desarrollo lenguaje desde la integración sensorial ofrece nuevas perspectivas para el abordaje e intervención de sus desviaciones.

Incidencia de sepsis precoz por Streptococcus agalactiae en recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell en el período 2007-2015 / Incidence of group B streptococcal early-onset sepsis in infants born at Centro Hospitalario Pereira Rossell between 2007-2015

Resumen Introducción La infección por Streptococcus agalactiae (β-hemolítico del grupo B (SGB) continúa siendo una de las principales causas de sepsis precoz en países desarrollados a pesar de la implementación de profilaxis efectiva. Objetivos Describir la incidencia, características clínicas y mortalidad de sepsis precoz por SGB en recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), y analizar las fallas de adherencia a las estrategias de prevención. Métodos Estudio retrospectivo de descripción de casos entre los años 2007 a 2015 identificados a partir de la base de datos del laboratorio de bacteriología. Resultados Se identificaron 15 casos de sepsis neonatal precoz a SGB con una incidencia en el período de estudio de 0,23‰. La quimioprofilaxis intraparto no fue realizada en caso alguno. Todos los recién nacidos se presentaron sintomáticos en las primeras 15 h de vida. La dificultad respiratoria fue el signo más frecuente (80%). En un caso se aisló SGB de líquido cefalorraquídeo. La mortalidad fue de 20%. Todas las muertes ocurrieron en las primeras 24 h de vida, siendo dos tercios prematuros. Conclusión La incidencia de sepsis precoz por SGB en el CHPR fue similar a la incidencia en centros donde se realiza quimioprofilaxis. Una mejor adherencia a las estrategias de prevención podría disminuir la incidencia.

Background: Group B Streptococcus (GBS) disease remains the leading cause of early-onset sepsis (EOS) in developed countries despite effective prophylaxis strategies. Aims: To describe the incidence, clinical features and mortality of GBS EOS in infants born at Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) and analyse failure of adherence to prevention strategies. Methods: Retrospective review of EOS cases between 2007 and 2015 collected from the bacteriology laboratory database. Results: Fifteen cases of GBS EOS were identified, with an incidence of 0.23% during the study period. Intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) was not administered in any of the cases. All infants were symptomatic within the first 15 hours of life, mainly due to respiratory signs (80%). In one case, GBS was isolated from spinal fluid. Mortality rate was 20%. All deaths occurred in the first 24 hours of life, corresponding two thirds to preterm infants. Conclusion: The incidence of GBS EOS at CHPR was similar to other centers where IAP is implemented. Better adherence to prophylaxis strategies could reduce the incidence.

Manifestaciones neuropsiquiátricas y neuropsicológicas del lupus eritematoso sistémico / Neuropsychiatric and neuropsychological manifestations of Systemic Lupus Erythematosus / Manifestações neuropsiquiátricas e neuropsicológicas do lúpus eritematoso sistêmico

Esta investigación tuvo como objetivo determinar las secuelas neuropsicológicas y neuropsiquiátricas asociadas al lupus eritematoso sistémico. Se planteó un diseño de análisis comparativo-correlacional, en una muestra de 68 individuos, un grupo clínico lo conformaron 34 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y el control con 34 personas en condición para cada paciente, en relación a edad, género y escolaridad. Se analizó todo el perfil de funcionamiento neurocognitivo y cuadros psiquiátricos emocionales y conductuales asociados a depresión y ansiedad, correlacionados a variables como edad, tiempo de inicio de desarrollo de los síntomas del lupus eritematoso sistémico y el tiempo de diagnóstico posterior al inicio de los síntomas. Los resultados sugieren patrones de patología neuropsiquiátrica característica de depresión y cuadros de ansiedad como comorbilidad y no como una secuela propia del lupus eritematoso sistémico. Sin dificultades en el reconocimiento de emociones complejas. Con déficit en la memoria verbal de corto y largo plazo para contenidos extensos, fallos en memoria visual de corto y largo plazo. No presentaron compromiso en procesos de comprensión o fluidez verbal. Con alteración en funciones ejecutivas, principalmente monitoreo y regulación de la conducta. Fallos en procesos atencionales en pacientes con sintomatología depresiva; aquellos que presentan ansiedad tienen alterada la velocidad de procesamiento de la información. El lupus eritematoso sistémico como patología autoinmune repercute funcionalmente no sólo en la calidad de vida del paciente y su cotidianidad a nivel motor, también conlleva un perfil de deterioro neuropsicológico que se asocia al momento de manifestación de los síntomas y al tiempo que ha transcurrido hasta establecer el diagnóstico, de los cuales derivan la intensidad y evolución del deterioro neurofuncional.

The objective of this research was to determine the neuropsychological and neuropsychiatric sequelae associated with Systemic Lupus Erythematosus. A comparative-correlational analysis design was proposed, in a study of 68 individuals, a clinical group consisted of 34 patients diagnosed with Systemic Lupus Erythematosus and the control with 34 people in an even condition to each patient, in relation to age, gender and degree. The entire profile of neurocognitive functioning and emotional and behavioral psychiatric symptoms associated with depression and anxiety were analyzed, correlated to variables such as age, time of onset development of the symptoms of Systemic Lupus Erythematosus and the time of diagnosis after the onset of symptoms. The results suggest patterns of neuropsychiatric pathology characteristic of depression and anxiety disorders such as comorbidity and not as a sequel to Systemic Lupus Erythematosus. No difficulties in recognizing complex emotions. With short and long term verbal memory deficit for extensive contents, short and long term visual memory failures. They did not show commitment in processes of comprehension or verbal fluency. With alteration in executive functions, mainly monitoring and regulation of behavior. Failures in attentional processes in patients with depressive symptoms; Those who have anxiety have altered the speed of information processing. The Systemic Lupus Erythematosus as autoimmune pathology functionally affects not only the quality of life of the patient and their daily life at motor level, it also entails a neuropsychological deterioration profile that is associated to the moment of symptom manifestation and to the time that has elapsed until the diagnosis was established, from which the intensity and evolution of neurofunctional deterioration derive.

O objetivo desta pesquisa foi determinar as sequelas neuropsicológicas e neuropsiquiátricas associadas ao lúpus eritematoso sistêmico. Um projeto de análise comparativo-correlacional foi proposto, em uma amostra de 68 indivíduos, um grupo clínico constituído por 34 pacientes diagnosticados de lúpus eritematoso sistêmico e o controle com 34 pessoas em condição uniforme para cada paciente, em relação à idade, gênero e escolaridade. O perfil completo do funcionamento neurocognitivo e os sintomas psiquiátricos emocionais e comportamentais associados à depressão e à ansiedade foram analisados, correlacionados a variáveis ​​como idade, tempo de início do desenvolvimento dos sintomas do lúpus eritematoso sistêmico e tempo de diagnóstico após o início dos sintomas. Os resultados sugerem padrões de patologia neuropsiquiátrica característica da depressão e transtornos de ansiedade, como uma comorbidade e não como sequela de lúpus eritematoso sistêmico. Não há dificuldades no reconhecimento de emoções complexas. Com déficits na memória verbal de curto e longo prazo para conteúdo extensivo, falhas na memória visual de curto e longo prazo. Eles não mostraram compromisso em processos de compreensão ou fluência verbal. Com alteração nas funções executivas, principalmente monitoramento e regulação do comportamento. Falhas nos processos de atenção em pacientes com sintomas depressivos; aqueles que têm ansiedade alteraram a velocidade de processamento da informação. O lúpus eritematoso sistêmico como uma patologia autoimune afeta funcionalmente não só a qualidade de vida do paciente e sua vida diária no nível motor, mas também um perfil de deterioração neuropsicológica associado ao momento de manifestação dos sintomas e ao tempo decorrido até o estabelecimento do diagnóstico, dos quais resultam a intensidade e evolução da deterioração neurofuncional.

Secuelas neurofuncionales por déficit de cobalamina (vitamina B12) en un adulto joven: estudio de caso / Neurofunctional sequelae by cobalamin deficiency (vitamin B12) in a young adult: case study / Sequelas neurofuncionales por défice de cobalamina (vitamina B12) em um adulto jovem: estudo de caso

El objetivo del presente artículo fue caracterizar las principales alteraciones neurofuncionales en un adulto joven en condición de déficit de vitamina B12. Para esto, se utilizó un estudio de caso único con enfoque cuantitativo, de corte descriptivo. Los resultados arrojados por las pruebas, dieron cuenta de alteraciones en la memoria de trabajo, para la memoria verbal y visual, con una mayor afectación en la memoria de contenido verbal, además de dificultades en comprensión y en la fluidez verbal y fonológica. De igual manera, el sujeto presentó deterioro en la atención sostenida, selectiva y alternante, y se dieron fenómenos como las perseveraciones, intrusiones, errores de denominación y alteraciones en la planeación y organización, esto referente a las funciones ejecutivas. Por otra parte, no se halló compromiso en la capacidad de repetición, ni dificultades en las praxias, grafestesias y esterognosias, sumado a la ausencia de signos negativos para los componentes generales de la Teoría de la Mente.

The aim of the present article was to characterize the main neurofunctional alterations of vitamin B12 deficits in young adults. To do this, we used a single case study with a quantitative approach, of descriptive criteria. The results of the tests showed alterations in working memory, for verbal and visual memory, with a greater involvement in the memory of verbal content, as well as difficulties in comprehension of verbal and phonological fluency. Likewise, the subject presented deterioration in sustained, selective and alternating attention, and phenomenas such as: perseverations, intrusions, naming errors and alterations in planning and organization, this refers to executive functions. On the other hand, there was no compromise in the ability to repeat, nor difficulties in praxis, graphesthesia and steerognosies, and this is added to the absence of negative signs for the general components of Theory of Mind.

O objetivo do presente artigo foi caracterizar as principais alterações neurofuncionales num jovem adulto em condição de deficiência de vitamina B12. Para isto, utilizouse um estudo de caso único com abordagem quantitativa, de corte descritivo. Os resultados para as provas, deram conta de distúrbios na memória de trabalho, para a memória verbal e visual, com uma maior envolvimento na memória de conteúdo verbal, além de dificuldades na compreensão ena fluidez verbal e fonológica. Da mesma forma, o sujeito apresentou deterioração na atenção sustentada, seletiva e alternada, e deu-se fenômenos como as perseverações, intrusões, erros de denominação e alterações no planejamento e organização, isto se refere às funções executivas. Por outro lado, não foi encontrado nenhum compromisso na capacidade de repetição, nem dificuldades nas praxias, grafestesias e esterognosias, somado à ausência de sinais negativos para os componentes gerais da teoria da mente.

Sleep quality perception and romantic relationships in university students: cross-sectional study / Percepción de calidad de sueño en jóvenes universitarios y relaciones románticas: estudio de corte transversal

Abstract Introduction: Sleep in adolescence is influenced by emotional states triggered by romantic relationships, which can be determinant in sleep quality perception. Objective: This study was designed to assess the association between sleep quality perception and romantic relationships, as well as its characteristics in late adolescent/young adult university students. Materials and methods: A cross sectional study was conducted in 443 subjects. Sleep quality perception was quantified using a validated diary for young persons. Individual attachment style, romantic relationship status and its characteristics were determined using specific validated measures. Results: Sleep quality perception was determined using five multivariate models that included statistically significant characteristics of romantic relationships. Higher sleep quality perception was associated with the level of satisfaction of a subject with the relationship and liking for the partner (p=0.035). The prevalence of romantic relationships in students was 64% (95%CI: 59.4-68.9). The individuals that were not in a romantic relationship experienced significantly prolonged sleep latency (p<0.05). Conclusion: Higher sleep quality perception in university students is associated with being in a romantic relationship and the attachment style. These aspects can be identified and intervened, if support systems of educational institutions recognize their potential importance for health, wellbeing and academic performance.

Resumen Introducción. El sueño en adolescentes está influenciado de manera especial por los estados emocionales presentes en las relaciones románticas. Esto puede ser determinante en la percepción de calidad del sueño. Objetivo. Evaluar la asociación entre la percepción de la calidad del sueño y las características de las relaciones románticas en estudiantes universitarios adolescentes y adultos jóvenes. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal realizado en 443 sujetos. La percepción de calidad del sueño, los estilos de apego, estar en una relación romántica y sus características se determinaron utilizando medidas validadas. Resultados. La percepción de calidad del sueño se determinó utilizando cinco modelos multivariados que incluyeron características estadísticamente significativas de las relaciones románticas. El nivel de satisfacción del individuo con su relación de pareja y la atracción hacia esta se asoció con su nivel de percepción de calidad del sueño (p=0.035). La prevalencia de las relaciones románticas fue del 64% (IC95%: 59.4-68.9). Los que no estaban en una relación experimentaron latencia del sueño significativamente más prolongada (p<0.05). Conclusión. Las relaciones sentimentales románticas y sus características se asocian con la calidad de sueño percibida por los individuos. Estos aspectos pueden ser identificados e intervenidos y ser útiles para los sistemas de apoyo de las instituciones educativas.

Etiología y evolución de las infecciones osteo-articulares 2009-2015: Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell, Uruguay / Etiology and evolution of the osteoarticular infections. 2009-2015: Pediatric Hospital Pereira Rossell Uruguay

Background: The most frequent osteoarticular infections (OAI) etiological agent is Staphylococcus aureus. The prevalence of other microorganisms has changed after the introduction of new vaccines. Aim: To describe the etiology and evolution of the OAIs in children hospitalized in Pediatric Hospital Pereira Rossell between 2009 and 2015. Patients and Methods: Joint fluid and bone puncture studies of hospitalized children suspected of OAI. Epidemiological characteristics, isolated microorganisms, complementary tests, initial treatment, complications, and days of hospitalization were analyzed. Results: 335 patients; the etiology was established in 113. Clinical data could be analyzed in 87 cases. The average age was 6.1 years. They corresponded to: methicillin-sensitive S. aureus (n: 47), community-acquired methicillin-resistant S. aureus (CA-MRSA) (n: 11), Streptococcus pyogenes (n: 6), Streptococcus pneumoniae (n: 1), Haemophilus influenzae type b (n: 2), Gram-negative bacilli (n: 9), Kingella kingae (n: 1) others (n: 6). In 4 cases, more than one microorganism was isolated. CA-MRSA infections were more serious. Discussion: A decrease is observed in the number of CA-MRSA isolates. A fact to be highlighted is the impact of universal vaccination against S. pneumoniae and H. influenzae type b. It is a finding to be monitored the increasing number of Gram-negative bacilli isolates.

Introducción: El agente etiológico más frecuente de las infecciones osteoarticulares (IOA) es Staphylococcus aureus. Luego de la introducción de nuevas vacunas la prevalencia de otros microorganismos ha cambiado. Objetivo: Describir la etiología y evolución de las IOA en niños internados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre los años 2009 y 2015. Pacientes y Métodos: Se identificaron los cultivos de muestras de líquido articular y punción ósea de niños con sospecha de IOA. Se analizaron sus características epidemiológicas, microorganismos aislados, exámenes complementarios, tratamiento inicial, complicaciones y días de hospitalización. Resultados: Se estudiaron 335 pacientes, se aisló microorganismo en 113. Se analizó 87 casos. Edad media 6,1 años. Correspondieron a S. aureus sensible a meticilina (n: 47), S. aureus resistente a meticilina adquirido en la comunidad (SARM-AC) (n: 11), Streptococcus pyogenes (n: 6), Streptococcus pneumoniae (n: 1), Haemophilus influenzae tipo b (n: 2), bacilos gramnegativos (n: 9): Kingella kingae (n: 1), otros (n: 6). En 4 casos se aisló más de un microorganismo. Las infecciones por SARM-AC fueron más graves. Discusión: Se observa un descenso de aislados de SARM-AC. Se destaca el impacto de la vacunación universal contra S. pneumoniae y H. influenzae tipo b. Se debe vigilar el aumento de aislamiento de bacilos gramnegativos.

Fiebre de origen desconocido en pediatría: reporte de un caso / Fever of unknown origin in pediatrics: a case report

La fiebre de origen desconocido es una entidad infrecuente que se define como la fiebre que persiste por más de tres semanas luego de investigación clínicaintensa, con diversidad y complejidad en cuanto a su etiología, abordaje clínico yenfoque terapéutico. Innumerables casos se resuelven lastimosamente sindeterminar un diagnóstico definitivo, orientados simplemente por sintomatología y hallazgos paraclínicos incompletos. Por este motivo, en este artículo se presentael caso clínico de un paciente de 13 años de edad con fiebre intermitente de unmes de evolución a quien se le realizan estudios pertinentes durante cincosemanas de hospitalización para establecer la causa, asignándose el diagnosticode Artritis Juvenil o Enfermedad de Still por determinaciones aisladas comoalgunos síntomas referidos y el valor de ferritina encontrado sugestivo de lapatología. A partir de ello, el objetivo de este artículo es reconocer la dificultad queenmascara el abordaje diagnóstico y terapéutico de la enfermedad, especialmenteen la edad pediátrica...

Fever of unknown origin is a rare entity which is defined as fever that persists formore than three weeks of intense clinical research with diversity and complexity inits etiology, clinical approach and therapeutic approach. Countless cases areresolved without determining unfortunately a definitive diagnosis, symptoms andgeared just for paraclinical findings incomplete. For this reason, this paperpresents a case of a child under 13 years of age with intermittent fever of 39-40°Cfor one month duration who is relevant studies conducted during five weeks ofhospitalization to determine the cause, assigning the diagnosis of Still’s disease bysingle determinations as some symptoms reported and ferritin value suggestive ofpathology found. From this, the aim of this paper is to recognize the difficultymasking the diagnosis and therapeutic management of the disease, especially inchildren...

Medidas de autocuidado y genotipificación del virus papiloma humano en mujeres de la Unidad de Patología Cervical, Hospital Carlos Van Buren / Self-care measures and genotyping of human papillomavirus in women from Cervical Pathology Unit, Hospital Carlos Van Buren

OBJETIVO: Identificar las características biosociales, medidas de autocuidado y genotipoficación del virus papiloma humano en mujeres con papanicolaou alterado en la primera consulta de la Unidad Patología Cervical, Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso, 2013. MATERIAL Y MÉTODO: Cuantitativo, descriptivo y transversal. Aprobada por Comité Ético-Científico. Muestra de 50 mujeres que previa firma de consentimiento informado, se les aplicó un cuestionario y se les tomó muestras cervicales para genotipificación VPH con técnica PCR e Hibridación. RESULTADOS: 26% con edad entre 25-34 años, 58% tiene a lo menos cuarto medio, 66% tuvieron primera relación sexual entre los 15-19 años, 48% presentaron test positivos para VPH alto riesgo, 26% tiene antecedentes de otras infecciones de transmisión sexual, 26% no se realiza el Pap de forma regular y 90% no utiliza preservativo. DISCUSIÓN: Conocer algunas características biosociales de la población permite examinar estrategias gubernamentales en la prevención de la adquisición del VPH y por ende del desarrollo de cáncer cervicouterino, como son: educación sexual, estilos de vida saludables, estrategias para adhesión a la toma del Pap, entre otras. Además se hace necesario ampliar estudios e investigaciones en estos temas que permitan contribuir en la vida sexual de la mujer y de la sociedad.

OBJECTIVE: To identify the biosocial characteristics, self-care measures and human papillomavirus (HPV) genotypes in women with altered Pap at the first consultation at the Cervical Pathology Unit, in Hospital Carlos Van Buren, Valparaiso, 2013. METHODS: Quantitative, descriptive and transversal. Approved by the Ethics Committee of Hospital Carlos Van Buren. Fifty women provided informed consent and answered a questionnaire. Cervical samples were taken for HPV genotyping performed by PCR and hybridization. RESULTS: 26% of women were aged between 25-34 years, 58% finished high school, 66% had their first sexual encounter between 15-19 years, 48% tested positive for high risk HPV, 26% have a history of other sexually transmitted infections, 26% do not undertake regular Pap exams and 90% do not use condoms. DISCUSSION: Knowledge of biosocial characteristics of this population permits examination of government strategies in HPV prevention and thus the development of cervical cancer, such as: sex education, healthy lifestyles, strategies for access to Pap testing, among others. In addition, it is necessary to expand research on issues that contribute to the sexual life of women and society.

Trastorno del espectro autista y función ejecutiva / Autism spectrum disorder and executive functions

Introducción: las alteraciones en la función ejecutiva, especialmente en flexibilidad cognoscitiva, planeación,control inhibitorio y memoria de trabajo constituyen un elemento cardinal dentro las manifestaciones deltrastorno del espectro autista (TEA).Objetivo: el objetivo de este trabajo fue evaluar el desempeño de las pruebas de función ejecutiva en unapoblación de pacientes con trastorno del espectro autista (TEA).Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional en niños de una institución de rehabilitación. Seevaluó el desempeño en las subpruebas de la evaluación neuropsicológica infantil, el puntaje de CARS (ChildhoodAutism Rating Scale) y otras variables, mediante un análisis de correlación de Spearman. El estudio fueaprobado por el Comité de Ética en Investigación y se obtuvo consentimiento de los padres.Resultados: se evaluaron ocho niños con edad promedio de 8,9 años (6,1-13,7) y puntaje CARS entre 32 y 46.Se encontró mejor desempeño en habilidades gráficas y menor fluidez gráfica y verbal y de flexibilidad cognitiva.La edad tuvo correlación directa con el puntaje en memoria de trabajo y con la capacidad de planeación.Un puntaje de CARS alto se correlacionó con bajo rendimiento en flexibilidad cognitiva, memoria de trabajoy fluidez gráfica no semántica.Conclusión: los niños con TEA son susceptibles de presentar alteraciones significativas en tareas relacionadascon las funciones ejecutivas, lo que puede explicar la tendencia a la perseveración, incapacidad de cambio decriterio y conductas estereotipadas. Esta disfunción se correlaciona con la severidad del autismo y varía segúnla edad. Aunque esta alteración no es un fenómeno que se presente exclusivamente en el TEA, constituye unelemento a tener en cuenta al momento de evaluar estos niños.

Introduction: executive function disturbances, especially in cognitive flexibility planning, inhibitory control and working memory constitute a cardinal element within the manifestations of autism spectrum disorder (ASD).Objective: the aim of this research was to evaluate the performance of executive function tests in children with ASD.Materials and methods: an observational study was conducted in children attending a rehabilitation institution. An analysis between the performance of the Childhood Neuropsychological assessment subtests, scores of CARS (Childhood Autism Rating Scale) and other variables was performed by a Spearman correlation test. The study was approved by the Institutional Ethics Committee and parental consent was obtained.Results: we evaluated eight children with a mean age of 8.9 years (min: 6.1, max: 13.7) and CARS score between 32 and 46. Better performance was found in graphical abilities, less in graphical and verbal fluency and in cognitive flexibility. Age was directly correlated with scores on working memory and planning. A high CARS score was correlated with poor performance on cognitive flexibility, working memory and non-semantic graphic fluency.Conclusion: children with ASD are prone to show disturbances in executive functions related tasks which may explain the inflexible adherence to routines, the persistence of stereotypical behaviors and the perseveration observed in ASD patients. This dysfunction correlates with the severity of autism and varies with age. Although this condition is not present exclusively in ASD, it is a factor to consider when evaluating children with autism.

Carcinoma diferenciado de la glándula tiroidea: hallazgos en 16 años de manejo multidisciplinario / Differentiated carcinoma of the thyroid: findings after 16 years of multidisciplinary management

Introducción. La falta de una clasificación preoperatoria confiable para determinar el riesgo de recaída en cáncer diferenciado de tiroides, nos motivó a explorar factores que pudieran ofrecer algunos indicios para plantear hipótesis que explicaran las diferencias entre el comportamiento de nuestros casos y lo reportado en la literatura científica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo del tipo serie de casos, tomando la información registrada en la historia clínica de individuos con carcinoma de tiroides, tratados por el grupo de especialistas de Cirugía de Cabeza y Cuello, Medicina Nuclear, Endocrinología y Patología de una clínica especializada con nivel IV de atención de Bogotá, Colombia, en el período comprendido entre enero de 1997 y diciembre de 2012. Resultados. Se obtuvieron 501 registros de cáncer de tiroides, de los cuales, 469 (93,6 %) correspondían a carcinoma diferenciado. La distribución por sexo fue predominantemente femenina, 418 (83,4 %). Se observó asociación significativa entre recidiva y siete factores histopatológicos. La mediana para el tiempo de seguimiento fue de 38 meses (rango, 1 a 312). Se documentó recidiva tumoral en 59 pacientes (12,6 %) con una mediana para el tiempo libre de recaída de 31 meses (rango, 7 a 288). La supervivencia observada a 5 y 10 años fue de 97,4 % y 96,8 %, respectivamente. Discusión. La presencia de factores histopatológicos, la falta de una clasificación preoperatoria para establecer el riesgo de recaída, de mortalidad o de ambos, y el deficiente sistema de salud que no permite un adecuado seguimiento de los pacientes, pueden ser razones suficientes para justificar una citorreducción quirúrgica agresiva como tratamiento inicial del carcinoma diferenciado de tiroides.

Introduction. The lack of a reliable preoperative classification system for determining the risk of a recurrence in differentiated thyroid cancer that has low mortality led us to conduct a descriptive study in order to identify histological, surgical and complementary therapeutic factors that could be used to generate hypotheses that could explain the differences between the results of our cases and what is reported in the literature. Materials and Methods. A descriptive study of the case series type was conducted, using information recorded in the medical records of individuals with a thyroid carcinoma treated by the group of specialists in head and neck surgery, nuclear medicine, endocrinology and pathology at a Level IV specialized clinic, in the city of Bogotá D.C., Colombia, Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología, from January 1997, through December 2012. Results. There were 501 cases of thyroid cancer, of which 469 (93.6%) corresponded to DTC. Gender distribution was predominantly feminine: 418 (83.4%). Subtotal thyroidectomy was carried out on 61 patients (13%), total thyroidectomy on 58 patients (12.4%). Seven histopathological factors were significant. Tumor recurrence was documented in 59 patients (12.6%) with a median recurrence-free time of 31 months (range 7-288). Survival observed at 5 and 10 years was 97.4% and 96.8%, respectively. Discussion. In according with our findings, tumors larger than 2cm, the high percentage of PTC aggressive histological variants, multicentricity, bilaterality, metastatic lymph nodes in the upper-anterior mediastenum, the lack of a reliable preoperative classification for establishing the risk of recurrence and/or mortality and our deficient health system that does not allow proper follow-up, constitute enough reasons for performing an aggressive surgical approach as the first line of treatment in differentiated thyroid cancer.

Incapacidad física e intensidad sensitiva de la lumbalgia mecánica por la utilización de "El Rallo" / Physical disability and sensory intensity of mechanical low back pain for the use of "El Rallo"

Introducción/Métodos: En el presente artículo se presentan los hallazgos encontrados mediante un estudio descriptivo y analítico de corte transversal, aplicado a una muestra de doscientas setenta (270) mujeres entre las edades de 18 a 60 años de edad, en el Municipio de Alto Baúdo (Choco), con el objeto de determinar la relación entre el uso de una herramienta cultural denominada “El Rallo”, empleada para el lavado de ropa por generaciones femeninas y el índice de incapacidad e intensidad del dolor, producto de la lumbalgia mecánica, que consiste en una enfermedad caracterizada en generar dolor en la región lumbar, la cual limita funcional y estructuralmente al paciente, y que tiene capacidad de concebir complicaciones severas; la principal causa son las posiciones inadecuadas, especialmente la de flexión anterior, para ello se utilizó como instrumento de medición, el Cuestionario de Roland Morris y la Escala de Oswestry reconocidos a nivel mundial para tal fin. Resultados/ Discusión: Al desarrollar la investigación, por medio de la recopilación, graficación y análisis de datos, se pudo observar claramente que existe una estrecha relación “Causa - Efecto”, en el uso de esta herramienta, bien sea por el uso repetitivo en la realización de esta actividad, en las mujeres que la utilizan como instrumento de lavado, y la forma en que se ve afectada su salud, reflejándose en el aumento del número de consultas e incapacidades en el centro de salud; lo difícil de entender, es como son tan arraigadas ciertas costumbres que a pesar de afectar la salud, aún las defienden y continúan con sus prácticas por generaciones.

Introduction/Methods: This article presents the findings, a descriptive and analytical cross-sectional, applied to a sample of two hundred seventy (270) women between the ages of 18-60 years old, in the municipality of Alto Baudo (Choco), in order to determine the relationship between the culture using a tool called “the Rallo”, used for washing clothes and female generations disability index and intensity of pain, lumbago mechanical product, which is a disease characterized generate pain in the lumbar region, which limits the patient functionally and structurally, and has ability to conceive severe complications, the leading cause is improper positions, especially of flexion, for it was used as a measuring tool, the Roland Morris questionnaire and the Oswestry scale globally recognized for that purpose. Results/Discussion: To develop research, through the collection, graphing and data analysis, it became clear that there is a close relationship “cause - effect” on the use of this tool, either by repetitive use in conducting this activity in women who use it as a tool for cleaning, and how their health is affected, reflected in the increasing number of inquiries and disabilities in the health center, so difficult to understand, it is because they are so ingrained despite certain customs that affect health even defend them and continue their practice for generations.